微创技能打破高龄禁区 十堰人医成功为两位九旬白叟施行输尿管癌彻底治好手术

  记者 秦洪涛 通讯员 阮靖雯 报导：“没想到康复得这么好，再也用不着为尿憋苦楚了！”11日，在十堰市人民医院泌尿外科2病区罗茂华主任的诊室里，91岁的段大爷（化姓）自行前来复诊，长时刻紧闭的眉头总算舒打开。就在不久之前，他还因尿血、排尿困难而备受折磨，体内更发现了一个需求紧迫处理的病变输尿管癌。这一切的改动，得益于十堰市人民医院泌尿外科2病区展开的腹腔镜下半尿路微创切除术。这项技能，正为像段大爷这样高龄、高危险的输尿管癌患者，供给了一个有用的医治挑选。

  半年前，段大爷开端感觉小便不尽，后来逐步呈现排尿困难，偶然发现小便带血。因为不痛不痒，白叟未予注重，以为是年岁大了的正常现象。直到近期一次体检发现前列腺增生，医师在得知他有尿血情况后提出警示：“前列腺增生一般不引起尿血，这背面或许有其他原因！”进一步的查看发现了真实的问题：在段大爷左边输尿管内，存在一个长约4厘米的肿物，开始确诊为输尿管癌。

  这关于一位91岁高龄，一起还患有糖尿病、高血压、肺部疾病等多种根底病的白叟来说，医治危险很高。得知病况后，段大爷和家人手术志愿激烈。

  面临家族的期盼和杂乱的病况，罗茂华主任敏捷发动多学科协作（MDT）机制，安排肿瘤科、心内科、麻醉科、神经内科、胸怀大血管外科、医务科等多学科专家进行会诊。专家们评价以为，白叟虽伴有冠心病、心律失常等心脏问题，但心功能尚可，全体情况安稳，无绝对手术忌讳。在充沛交流并获得患者及家族知情赞同后，罗茂华团队决定为其施行伤口更小的腹腔镜下半尿路切除微创手术。

  12月3日，在麻醉医师的全程保证下，手术由罗茂华主任主刀，顺畅展开。术中，团队仅在段大爷腹部开了几个小孔，便精准地切除了病变的部分膀胱、输尿管以及左边肾脏。因为是微创操作，伤口小，术后第一天，段大爷就能在家人的辅佐下床活动。术后康复顺畅，病理成果也证明了术前判别输尿管癌。术后第七天，段大爷便康复出院。

  来自陕西白河87岁的罗老太（化姓）也阅历了相似的病况。半年前，她渐渐的呈现重复无痛性尿血，因怕子女忧虑，未曾奉告家人。直到近来，小便中呈现血块，她才在子女的敦促下到当地医院查看，成果提示输尿管内有反常，随后被家人送至十堰市人民医院泌尿外科2病区。

  查看成果显现，罗老太右侧输尿管中下段存在肿物，且已导致右肾重度积水，临床高度置疑输尿管癌。得知母亲的病况，子女们感到非常着急。“咱们见过恶性肿瘤晚期的苦楚，真实不肯母亲承受。”子女们情绪坚决，要求为母亲进行彻底治好性手术医治。

  但是，就在术前预备时，又一重检测摆在医疗团队面前。进一步的查看发现，罗老太患有严峻的心律失常，伴有房颤、频发室性早搏，更扎手的是，她的心脏三根首要冠状动脉均存在严峻狭隘，尤其是左前降支，病况危重。医治堕入两难：若先处理心脏问题，植入支架，术后需长时刻服用抗凝药物，这将加重罗老太本就存在的尿血症状，且优先处理心脏问题需求时刻，或许延误肿瘤医治；而若先处理输尿管肿瘤，则手术过程中心脏发生意外的危险较高。

  “燃眉之急是优先处理肿瘤问题。”面临这个杂乱的局势，罗茂华主任再次招集多学科团队深化评论，权衡利弊后，专家们共同以为，在紧密监护和精密麻醉办理下，先行肿瘤切除是更合理的挑选。

  手术按期进行，罗茂华主任团队凭仗精深的技能，成功为罗老太施行了腹腔镜下半尿路切除术。术后病理成果为前期的T1期输尿管癌。更令人欣慰的是，在整个围手术期，罗老太并未呈现脑梗、心梗等严峻并发症。

  据罗茂华主任介绍，输尿管是衔接肾脏与膀胱的通道，输尿管癌是一种相对罕见的泌尿体系肿瘤。其标准彻底治好手术需求切除包含患侧肾脏、整段输尿管及输尿管开口周围的部分膀胱，手术规模触及腹腔中上部和盆腔。

  “在曩昔，这类手术伤口较大。”罗茂华主任说，医师需求在患者腹部做两个较长切断，一个在腰腹部用于处理肾脏和上段输尿管，另一个鄙人腹部用于处理膀胱。术中患者还需求改换，从头消毒。如此伤口对身体机能下降、常兼并多种慢性病的晚年患者而言，往往被以为是手术高危险领域，因而许多高龄患者也失去了手术时机，只能采纳保存医治。

  “而现在，跟着腹腔镜技能和机器人辅佐手术体系的老练，这一局势正在改动。”罗茂华主任指出，尤其是机器人手术体系，其机械臂能够在必定程度上完结灵敏旋转，在狭隘拥堵的空间内完结精密操作。医师只需在患者腹部打几个小孔，患者全程坚持一个，便能一次性完结肾脏部分切除、输尿管全长切除以及膀胱部分切除的杂乱操作，并取出标本。这种微创手术视界更明晰、操作更精准、出血更少，还可缩短住院时刻，下降并发症，有助于患者更快康复。

  罗茂华主任表明，输尿管癌假如能在前期发现并承受标准彻底治好手术，有望完成治好。他特别提示广阔市民，尤其是中晚年人群，应注重定时体检。关于日常日子中呈现的无痛性血尿、排尿不畅等症状，切不可因“不痛不痒”而忽视，必须及时到正规医院泌尿外科就诊，做到早确诊、早医治。“一旦确诊，应活跃面临，微创手术是一种安全有用的医治挑选。即便病况已发展，也有放化疗等多种归纳医治办法可供挑选。”

  “不为名来不图利，治病救人保平安”！ 十堰人医妇科2病区温情服务暖透患者心