心脏支架在国外早被淘汰国内将逐渐停止支架的手术?告诉你真相
54岁的曾先生,一个月前因反复胃痛到当地社区医院问诊,门诊医生给他开了点胃药,并建议他要是吃完还没有缓解,最好去大医院看看。
果不其然,服药后,曾先生的病情不但没有好转,还慢慢的出现胸闷胸痛等不适。虽然症状并非持续性,但也让曾先生忐忑不已。
于是,在朋友介绍下,曾先生来到当地的三甲医院挂了个专家号,医生了解到相关症状后,建议他去心内科检查,检查结果让他大吃一惊:胃痛竟然是心梗造成!
他一直跟医生念叨:可不可以再一次进行选择保守治疗,自己才50多岁,听说心脏支架手术后,就没几年可活了……
近年来,心脏支架手术一直存在着不少争议,有人说心脏支架手术早已是被淘汰的技术;有人说心脏手术存在滥用,说不准到底是在治病还是在害人。
于是慢慢的变多的冠心病患者开始对进行心脏支架手术存在异议,真相到底是怎么一回事呢?
心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,它通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架放入冠状动脉里,可达到解除冠状动脉狭窄的目的。
心脏支架本是“救命”器械,为何会被滥用?有“中国冠脉支架之父之称”的胡大一分析称,支架滥用的问题大多有三方面:
一是公立医院的运营模式,且与经济利益挂钩,将此视为考核指标,影响到医务人员的诊断;二是西医先天的缺陷,医生多从生物学角度考虑,忽略人的整体性;三是资本进入医疗,不少人过度迷信崇拜生物医学技术。
胡大一强调,支架就是一个金属异物,放在血管里同样存在隐患,并不能起到预防心梗的作用。预防心梗的方式有很多,与其依赖支架,不如从改变不健康的生活方式开始。
心脏支架还能不能放?实际上,心脏支架手术对冠心病患者是很有必要的。有数据报道,中国每年新发心梗 60 万例,仅3万获得及时规范救治,死亡比例在三成以上。
心脏支架手术则挽回了许多人的生命,急性心梗患者安装支架后,死亡率可从15%降低到3%—6%。
其实要不要植入支架,考虑的因素并不是“血管狭窄程度”,而是患者是不是真的存在心脏缺血。
即使主血管狭窄程度小于70%,其供应的心肌范围比较大,且伴有明显的心肌缺血症状,这种时候支架是一种正确的选择。
心脏支架治疗是把双刃剑,至于利弊,就要具体到每个患者而言了。随着医疗科技的进步,支架技术也在提升,只要患者能够按医生要求规范治疗,支架带来的坏处概率只有3—5%。
网上一直流传着“心脏支架手术早已被淘汰,并且国内也将逐渐不再使用”的说法,到底是真是假?
目前医学手段,还没办法做到彻底治愈冠心病,但很多办法能够避开其带来的并发症,现阶段主要治疗方法以药物医治、支架治疗和搭桥治疗为主。
有学者分析了2013-2017年期间美国1752家医院和日本1108家医院使用支架情况,结果发现,美国2013年使用支架治疗患者约为55万例,2017年增加到63.8万例。
日本同样从2013年的18万例,上升到2017年的24.7万例,可见心脏支架在国内外都是治疗冠心病的主要手段之一。
不管是美国,还是中国,支架仍是目前治疗冠心病的主要手段之一。尤其对急性心梗患者,支架是首选的救命措施,对于心梗是致死性疾病,开通血管通路,不但能挽救生命,还能挽救心肌坏死情况,能够说是非常先进的手段。
很多人担心做完心脏手术后,对身体会有很大的影响。其实根据患者病情不同,后续的运动时间、强度、频率是可以在医生指导下进行的。对于心功能未受损的患者,植入支架后只要坚持服药,定期复查,并不影响日常生活。
心脏支架就如同一个“辅助器”,它只是通过重建血管局部结果,来改善冠脉供血,但是冠心病的本质还在,为了从根本上稳定病情,还是需要用药控制血压、调节血脂,稳定血糖。
另外,当前的心脏支架材质都是金属或合金,对身体而言始终是“异物”,会刺激血小板的激活和聚集,形成血栓,心脏支架术后进行抗血小板治疗是必须的。
戒烟的同时,要膳食搭配,多吃蔬菜水果、蛋奶类、少食肉类;每周保证150分钟的运动量,尽量将体重指数控制在25以下。
定期监测血压、血脂和血糖,当体检发现身体指标异样,应尽早就医,及时干预,以免耽误病情。
心脏支架并不是什么救命神器,无需安装的人,勉强装载,很可能会导致身体出现不良反应。但对于符合安装条件者,安装后也需要遵循医嘱,定期复查,及时用药,才可能正真的保证支架的稳定运行。
[1]《心脏支架已经过时?血栓只需要抽吸?真相曝光,宝宝不哭》. 深圳卫健委 .2016-10-21
[2]《硬核科普丨心脏支架的那些事儿 击破谣言拯救生命》.广医四院. 2019-06-07
[3]《心脏支架有“常规使用的寿命”吗?为何放完心脏支架还要坚持吃药?》.人卫健康.2022-04-07
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