小小的心脏支架为何会有手术危险？下支架的“诀窍”快看看

  许多朋友这么问过我。其实，支架手术时的“坑”挺多的。支架的巨细、还有植入方位的挑选，1毫米的距离都会影响到手术的安全和效果。下面这几个误区就值得说清楚，看完后没准你也能学会下支架：

  植入支架就像在河里架起桥梁，只要找到河底里安稳的柱石才干浇筑桥墩，这样桥梁才不会崩塌。心脏支架也是。支架的两头需求放到血管最“健壮”的方位，也就没有狭隘斑块的正常段作为桥墩才干撑开。假如支架过短没有彻底掩盖病变，支架两头正好压在斑块上，斑块会被揉捏决裂，血小板在周围集合构成血栓，支架便会阻塞；假如揉捏严峻撕裂了血管，乃至有引发心脏决裂的危险。

  那支架选的长长的不就安全了吗？更不是了！支架越长，再狭隘的危险就越高。所以，支架长度的挑选有必要分外准确。

  假如支架直径显着小于血管，支架扩张后无法彻底紧贴血管壁，很简单呈现支架内再狭隘，乃至构成血栓阻塞血管。假如支架直径过大，过度撑开血管，会影响血管内膜过度增生，添加再狭隘危险，严峻的乃至在术中就会形成血管决裂，直接要挟生命。

  心脏造影是X射线投照出的直接印象，无法直接显现支架巨细，需求造影时运用的其他器械的尺度作为参阅，非常检测医师的眼力和经历。

  医师也会运用OCT（光干与成像）、IVUS（血管内超声）等血管内印象查看，可以精准判别病变性质以及所需支架的巨细。可是，这些查看需求多花患者1万多块钱，除了一些高危险病变一定要运用，比如左骨干病变，由于左骨干是左边冠状动脉的开口，支配着心脏70%-80%的血液供给，假如此处植入的支架尺度不合适，假如呈现支架内狭隘或许阻塞，乃至会直接引发猝死；其他状况医师则是替患者能省则省。

  确定好支架类型就满有把握了？不是！斑块可能在支架的揉捏效果下产生移动，特别是在分叉病变中，会形成支架掩盖处分支血管的开口被揉捏过来的斑块阻塞，不只会形成新的心肌缺血，注册丢掉的分支也会添加手术费用和危险。所以，医师会依据经历预先铺设导丝或球囊对分支进行维护。

  此外，植入支架还惧怕一件事——钙化。假如狭隘处存在严峻钙化，血管壁像铺了一层石头相同坚固，支架难以彻底打开，很简单生成血栓阻塞支架。医师会挑选旋磨、震荡波球囊等方法减轻钙化程度后再植入支架，或着进行外科搭桥。

  我是心血管内科张医师，假如喜欢我的科普文章，就请点赞吧！还可以转发这篇文章共享给身边有需求的朋友！重视我还可以正常的看到更多心脏病的健康常识！