临沂市中医医院成功施行Y型支架置入术封堵瘘口疏通呼吸

  近来，临沂市中医医院解放路院区肺病二科（呼吸与危重症医学科）主任医师耿玉青与麻醉副主任医师黄振强带领团队严密协作，成功为一名因食管肿瘤导致恶性气道狭隘并伴有气管食管瘘的患者，施行了硬质气管镜下Y型金属覆膜支架置入术（四级手术）。该手术是医院展开的第二例气管支架置入术。

  恶性气道狭隘与气管食管瘘是危及到生命的急危重症。患者一般表现为极度呼吸困难和因呛咳引发的难治性肺炎等，惯例药物医治往往难以缓解如此危殆的状况。在此状况下，最有用的抢救计划是敏捷置入支架以扩张狭隘气道并一起关闭瘘口，此举是安稳生命体征、为后续医治赢得名贵时间窗的中心地点。

  本次承受手术的71岁女人患者，正是面临这样的危殆状况。她因“胸闷、喘憋、咳痰一月余，加剧伴发热1天”前来就诊。患者既往有食管恶性肿瘤病史，虽曾承受放化疗，但肿瘤仍在恶化，导致呼吸困难入院。进一步查看发现，患者气管严峻狭隘，并存在气管食管瘘。因为气道狭隘，患者细微活动即感憋喘，只能卧床；一起，食物经瘘口误入气管，引发大面积肺炎，痰液难以咳出，存在窒息及生命危险，急需手术干涉。

  术前胸部CT及气管镜查看提示，患者大气道显着狭隘，狭隘处直径仅约6mm，长度约40mm，远低于正常人15–20mm的气管直径。此外，患者无法耐受缺氧，麻醉危险极高，手术难度大。面临这一杂乱病况，肺病二科联合麻醉、医务部、内镜中心及重症医学科等多学科团队，全面评价患者状况，重复评论并拟定了缜密的手术计划，全力保证患者安全。

  9月12日，在多学科密切配合下，患者在全麻状态下成功承受了硬质气管镜下Y型金属覆膜支架置入术，撑开了被肿瘤揉捏的“生命要道”。术后，患者呼吸困难症状显着改进，当日转入重症监护室调查，次日病况安稳转回一般病房。复查印象及气管镜显现，气管管腔晓畅，支架方位抱负、扩张杰出，未见显着并发症。患者术后恢复顺畅，5天后恢复出院。

  该手术不只有用解除了患者气道狭隘所造成的的呼吸困难，也避免了食物经瘘口进入气管引发的重复肺部感染，显着提高了患者的日子质量。

  解放路院区肺病二科惯例展开局麻、全麻下惯例电子支气管镜查看、气管镜下吸痰医治、肺安排活检、气管镜肺泡灌洗术、气管异物取出、球囊扩张、纵膈淋巴结穿刺术、镜下热融化术、冷冻术、气道内支架置入等技能，为排痰困难、疑问肺部感染、肿瘤、气道狭隘、气管食管瘘患者供给了优质的服务技能及医治计划。以往丰厚的医治经历为此例手术的成功奠定了根底。

  Y型金属覆膜支架置入技能（四级手术）相对杂乱且难度系数高，是对该院呼吸介入水平的检测，该例手术的成功施行标志着该院呼吸介入工作更上一层楼。与此一起，此例手术也显示了该院在处理困难气道方面的麻醉专业才能，也为往后相似病例的麻醉与手术医治积累了名贵经历。

  往后，医院将继续致力于提高医疗技能水平，为更多患者供给安全、有用的医疗服务。（通讯员 周萍 林雪）